Здравствено осигурање је осигурање које покрива разне медицинске услуге, попут консултација и тестова. Његов опсег је утврђен уговором и захтева плаћање премије од стране осигураника.
Односно, ова врста политике покрива трошкове медицинских консултација, тестова, лечења, лекова, хитних служби и других. Ово, у замену за једнократну или периодичну уплату коју ће извршити корисник.
Да би приступио покривању, подносилац захтева мора попунити образац. На овај начин осигуравач ће знати ниво ризика осигураника и вероватноћу настанка штете.
Карактеристике здравственог осигурања
Међу карактеристикама здравственог осигурања су:
- Осигуравач може директно сносити трошкове осигураника или му надокнадити услуге које је потрошио. У потоњем случају, корисник се услужује у центру по његовом избору, а затим фактуру или рачун предаје осигуравајућем друштву.
- Неке полисе захтевају доплату, односно осигураник мора платити део примљених услуга.
- Може бити да за употребу у одређеним специјалитетима мора имати грејс период, односно период током којег покривање није активно, чак и ако је уговорено. То значи да појединац потписује уговор о осигурању, али мора да сачека, на пример, осам месеци да би могао да га користи за ту одређену услугу. На овај начин, компанија осигурава да њен клијент не купује осигурање да би то искористио, знајући да има болест или здравствено стање.
Искључења из здравственог осигурања
Изузећа из здравственог осигурања варирају у зависности од уговора, али обично су:
- Постојеће збрињавање, односно повреде или болести које је претрпео осигураник пре потписивања уговора. Они се морају саопштити осигуравачу. У супротном, ако се открије лаж, полиса се може отказати.
- Покушаји самоубиства или самоповређивање.
- Третмани алкохолизма зависности од дрога.
- Болести или повреде проузроковане радном активношћу.
- Болести или повреде настале вежбањем ризичних спортова.
- Естетски третмани и козметичке операције.